北京呼吸科知名专家杨效华：煤炭工尘肺的症状有哪些

尘肺属于职业病，需由专门职业病防治所进行疾病鉴定。好发于煤矿、砖瓦厂、钢铁厂工人，尘肺早期无特征性临床表现，影像学表现为网格状间质性改变，随病变进展出现片状浸润性改变、团片状改变，呈两肺门部对称性分布，病变内表现为密度增高的粟粒结节，属于尘肺的特征性改变，综合性医院仅起提示作用，最终确诊依靠特定资质的职业病防治所。

北京崇文门中医医院呼吸科杨效华主任：尘肺无特异性的症状，其临床表现多与合并症有关。尘肺患者可以出现下列症状：第一、咳嗽，早期尘肺患者咳嗽不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。

咳嗽与季节、气候等因素也有关系。二、咳痰，咳痰主要是呼吸系统对粉尘不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多于灰色稀薄的痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰液呈黄色黏稠状和块状，不易咳出。

三、胸痛，尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关和平行关系，部位不一，且常有变化，多为局限性、一般为隐痛，也可为胀痛、针刺样痛。四、呼吸困难，随着肺组织纤维化程度而加重，有效呼吸面积减少，通气血流比例失调，呼吸困难。

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北京崇文门中医医院呼吸科杨效华主任指出，煤炭工尘肺其早期表现与慢性支气管炎相似，为反复的咳嗽及咳痰，但煤炭工尘肺后，其痰的颜色常为黑色，这是由于煤粉尘被直接咳出所致。进行支气管镜或内科胸腔镜检时，肺脏表面全部为黑色，这与他们可能在污染的环境中工作或长时间停留相关，此外可能与吸烟也有一定关系。

大量接触煤粉的其他作业工人，如码头的卸煤工，煤球制作也可发生煤肺。患者的主要症状为不同程度的胸闷、胸疼，表现为渐渐的隐痛或者针刺痛，劳累咳嗽后加重，咳嗽、咳痰，合并细菌感染时伴有脓痰，剧烈胸痛，并伴有呼吸困难，可引发自发性的气胸，逐渐出现呼吸困难。

北京崇文门中医医院呼吸科杨效华主任介绍，晚期可出现黑色的痰，诊断明确后的治疗：第一、对工人定期体检，及时调离粉尘较大的岗位。第二、全肺的灌洗。第三、对症处理，积极的戒烟，延缓肺气肿的进展，有结核需抗结核治疗，合并细菌感染及心功能不全的抗感染治疗，再结合中医治疗，中西医结合治疗是最佳选择。

发布于：北京市